Bộ Y tế đang xây dựng lại danh mục những thuốc được bảo hiểm y tế chi trả. Danh mục này dự kiến gồm 836 hoạt chất (tương đương 1.052 loại thuốc). So với quy định hiện hành (900 hoạt chất với 1.143 thuốc), danh mục mới giảm cả về số lượng hoạt chất và số lượng thuốc được chi trả.
Cũng theo dự thảo, nhiều loại thuốc điều trị ung thư, tim mạch, xương khớp... có chi phí lớn đang được thanh toán 50-100% sẽ được xếp vào nhóm có giới hạn chỉ định.
Nhiều thuốc đắt tiền sẽ không nằm trong danh mục bảo hiểm Y tế. (Ảnh minh họa)
Lý giải về sự thay đổi này, bà Tống Thị Song Hương, Vụ trưởng Bảo hiểm y tế (Bộ Y tế) cho biết: "Trước đây, chúng ta bổ sung thuốc vào danh mục theo nhu cầu, nay sẽ dựa trên chi phí và hiệu quả điều trị; cân nhắc đến khả năng chi trả của người bệnh cũng như khả năng chi trả của quỹ bảo hiểm y tế."
Nhiều chuyên gia đánh giá danh mục thuốc được chi trả hiện quá rộng, nhiều thuốc biệt dược, thuốc generic lại rất hạn chế. Do đó, ban soạn thảo đã bỏ nhiều loại thuốc đắt tiền, ngừng đăng ký lưu hành hoặc trùng nhau về hoạt chất, thuốc hỗ trợ điều trị...Nếu để quỹ chi trả 100% như trước sẽ khó đảm bảo cân đối quỹ, bà Hương nói.
Có 41 thuốc hoàn toàn mới được đưa vào danh mục lần này. Đây đều là các thuốc mới, điều trị các bệnh lý tim mạch, ung thư, xương khớp, có chi phí điều trị cao và có chỉ định khá rộng rãi. Đặc biệt, có các loại thuốc mới điều trị ung thư vú, đại tràng giai đoạn sớm; thuốc điều trị viêm khớp dạng thấp có chi phí điều trị lên tới 200-800 triệu đồng/năm, quỹ bảo hiểm chi trả 50% chi phí.
Danh mục dự kiến áp dụng vào năm 2015 khi Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi có hiệu lực.
Liên Tư (TH theo VNE)